Compliance-Management-Konzepte

Die Umsetzung von Compliance-Maßnahmen gewinnt durch Vorgaben der Rechtsprechung und einer steigenden Anzahl gesetzlicher Anforderungen immer mehr an Bedeutung.

Von der Prävention über die Detektion und Sanktion von Rechtsverstößen stehen wir Ihnen als starker Partner zur Seite und begleiten Sie mit behutsamem Blick auf Ihre individuellen Anforderungen in sämtlichen Bereichen des Compliance-Managements.

Als Ausgangspunkt einer Strategie in puncto Compliance dient ein umfassendes Compliance-Management- Konzept, bei dessen Erarbeitung wir Sie gerne unterstützen. Zur effektiven Umsetzung gesetzlicher und unternehmensbezogener Bestimmungen identifizieren wir zunächst anhand der im Unternehmen bestehenden Risiken in enger Zusammenarbeit mit Ihnen wesentliche Compliance-Ziele. Diese dienen als Ausgangspunkt für die Gestaltung Ihres individuellen Compliance-Management- Konzeptes, welches mit besonderem Augenmerk auf eine Konsistenz mit Ihrer Unternehmenskultur für die Implementierung passender Maßnahmen zugrunde gelegt wird. In der Folgezeit sorgen wir durch ein konstantes Monitoring für eine Dokumentierung der Maßnahmen in Bezug auf die Erreichung der Compliance-Ziele und überprüfen, ob sie auch weiterhin zu Ihren Anforderungen passen – dabei können wir auf eintretende Veränderungen reagieren und stellen mit Blick auf die Zukunft ein wirksames Compliance-Management mit hoher Flexibilität sicher.

Hinweisgeber-Systeme

Für bestimmte Unternehmen wird die gesetzliche Verpflichtung zur Einrichtung eines internen oder externen Meldesystems durch das Hinweisgeberschutzgesetz (HinSchG) bestehen. Dieses dient der Umsetzung der Whistleblower-RL der EU, die bis Dezember 2021 erfolgen sollte. Bisher ist das HinSchG jedoch noch nicht in Kraft getreten, prognostiziert wird dies für den Herbst 2022.

Ein solches Hinweisgebersystem ist ein wirtschaftlich und strategisch sinnvolles Instrument zur Unternehmensführung und trägt dazu bei, potenzielle Gefahren sowie Schäden vom Unternehmen abzuwenden. Die Benutzung eines von uns bereitgestellten Meldesystems bietet verschiedene Vorteile:

• Die Haftung für etwaige bußgeldbewehrte Verstöße gegen Vorgaben des HinSchG wird ausgelagert. Zudem kann auf etwaige Änderungen der Gesetzeslage flexibel reagiert werden – das schafft unternehmerische
  Rechtssicherheit.
• Insbesondere durch eine Kenntnisnahme unternehmensinterner Rechtsverstöße durch die Öffentlichkeit können Reputationsschäden entstehen, die ein Meldesystem zu verhindern weiß.
• Stakeholder können aktiv an vorhandenen Compliance-Strukturen mitarbeiten. Das stärkt das Vertrauen in die Unternehmensführung – was durch die Einschaltung eines neutralen Dritten noch verstärkt wird.

Compliance & Vertragsgestaltung

Die Prüfung bestehender Verträge ist für die Vermeidung von Rechtsverstößen ebenso sinnvoll wie solide Neugestaltungen. Die Leistungen der MedCompliance GmbH umfassen neben der Prüfung auf Einhaltung regulatorischer Vorgaben und Prozesse auch die vertragsrechtliche Beratung.

Die rechtliche Ausgestaltung von Verträgen ist hier ebenso wichtig wie die Feststellung der Konformität mit dem tatsächlich gelebten Krankenhaus-Alltag. Konkret fallen hierunter Fragen wie:

• „Entsprechen die Beraterverträge den gesetzlichen Vorgaben?“

• „Werden Referentenverträge rechtskonform umgesetzt?“

• „Stimmen die Verträge noch mit den aktuellen Entwicklungen der Rechtsprechung überein?“

Vor allem raten wir unbedingt dazu, bestehende Kooperationsverträge einer sorgfältigen Prüfung zu unterziehen, um Haftungsrisiken zu mindern.

Unternehmensinterne Ermittlungen

Das Compliance-Management umfasst im Wesentlichen drei Säulen: Prävention, Detektion und Sanktion, also Vorbeugung, Aufdeckung und Reaktion. Sind Verdachtsfälle identifiziert (z.B. mit Hilfe von Hinweisgeber-Systemen), so stellt sich die Frage nach der Aufklärung – Compliance und Internal Investigations sind keineswegs Modethemen. Vielmehr besteht eine Rechtspflicht für interne Ermittlung bei Compliance-Verstößen, auch vor dem Gesichtspunkt der Wahrnehmung eigener Organisationspflichten.

Die MedCompliance GmbH kann hierbei zu ermitteln versuchen, wie es zu dem Fehlverhalten gekommen ist, welche Personen involviert waren und/oder warum ein internes Kontrollsystem nicht funktionierte. Kurzum: Wir können den Prozess der Aufklärung steuern.

Statt Aufwand und Folgen von Aufklärungen zu scheuen, lohnt es sich, die Vorteile interner Ermittlungen zu sehen: Aufklärungsmaßnahmen wirken abschreckend auf potentielle Nachahmer und stärken das Vertrauen in die Verantwortung der Geschäftsführung.

Abrechnungsprüfung (stationär & ambulant)

Der Vorwurf fehlerhaften Abrechnungsverhaltens oder gar des (vorsätzlichen) Abrechnungsbetruges kann für ein Krankenhaus oder Medizinisches Versorgungzentrum neben materiellen auch gravierende immaterielle Schäden (Imageschäden) nach sich ziehen.

Um die Korrektheit von Abrechnungen bestmöglich zu gewährleisten, bietet die MedCompliance GmbH die Kontrolle von Abrechnungssystemen an. Diese Prüfung kann den stationären und ambulanten Versorgungsbereich umfassen. Dabei dient diese Leistung nicht nur der Rechtssicherheit, sie kann auch mögliche Potentiale nicht ausgeschöpfter Abrechnungsprozesse erkennen.

Umfassendes Compliance-Management bedeutet also auch die Prüfung der Abrechnung von ambulanten und stationären Leistungen (allgemeine Krankenhausleistungen, Wahlleistungen, Leistungen von Ermächtigungsambulanzen und/oder aus einem MVZ) sowie die Einhaltung des Grundsatzes der persönlichen Leistungserbringung.

Webinare & Workshops

Durch das noch recht Gesetz zur Bekämpfung von Korruption im Gesundheitswesen gewinnt das Thema Compliance immer mehr an Bedeutung. Damit ein eingeführtes Compliance-Management-System im Alltag optimal funktioniert, müssen Mitarbeiter geschult und involviert sein. Wir bieten Beratungsleistungen sowie Webinare und Workshops an und vermitteln dabei die Relevanz und Umsetzung von Compliance-Management-Konzepten:

• Was bedeutet Compliance?

• Warum ist Compliance für das Unternehmen von Bedeutung?

• Wie wird ein Compliance-Management-System implementiert?

• Wie lassen sich Abrechnungsprozesse untersuchen, um eine ordnungsgemäße Abrechnung sicherzustellen?

• Wie sollte mit Rechtsverstößen im Unternehmen umgegangen werden?

Die MedCompliance GmbH unterstützt einerseits bei der Aufklärung von Mitarbeitern über einzuhaltende Regeln, andererseits bei der Sensibilisierung für mögliche Risiken. Gerne wählen wir dabei einen Zuschnitt auf Ihre individuellen Anforderungen, Bedürfnisse und Prioritäten. Schulungen und Vorträge halten wir on- sowie offline. Bleiben Sie beim Thema Compliance immer auf dem neuesten Stand.